Apakah Diabetes Insipidus?

Apakah Diabetes Insipidus

Penggantian cecair
Kebanyakan pesakit diabetes insipidus (DI) boleh minum cecair yang mencukupi untuk menggantikan kehilangan air kencing mereka. Apabila pengambilan oral adalah tidak mencukupi dan hypernatremia hadir, ganti kerugian dengan dekstrosa dan air atau (IV) cecair intravena yang tidak menimbulkan osmolar berkenaan dengan serum pesakit. Jangan mentadbir air steril tanpa dekstrosa secara intravena, kerana ia boleh menyebabkan hemolisis.
Untuk mengelakkan hiperglisemia, jumlah beban, dan pembetulan terlalu pesat hypernatremia, penggantian cecair perlu disediakan pada kadar yang tidak lebih daripada 500-750 mL / h. Satu peraturan baik ibu jari adalah untuk mengurangkan natrium serum sebanyak 0.5 mmol / L (0.5 meq / L) setiap jam. Defisit air boleh dikira berdasarkan andaian bahawa air badan adalah lebih kurang 60% daripada berat badan.

Desmopressin dan ubat-ubatan lain
Pada pesakit dengan DI pusat, desmopressin ialah ubat pilihan. [27, 28] A analog sintetik hormon antidiuretic (ADH), desmopressin disediakan di subkutaneus, IV, intranasal, dan persediaan oral. [29] Secara umumnya, ia boleh menjadi ditadbir 2-3 kali sehari. Pesakit mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk mewujudkan keperluan cecair. Pemantauan elektrolit yang kerap adalah disyorkan semasa fasa awal rawatan.
Alternatif kepada desmopressin sebagai terapi farmakologi untuk DI termasuk vasopressin sintetik dan ejen nonhormonal chlorpropamide, carbamazepine, clofibrate (tidak lagi di pasaran Amerika Syarikat), thiazides, dan bukan steroid ubat anti-radang (NSAID). Oleh kerana kesan sampingan, carbamazepine jarang digunakan, diambil bekerja hanya apabila semua langkah-langkah lain membuktikan tidak memuaskan. NSAID (contohnya, indomethacin) boleh digunakan dalam nephrogenic DI, tetapi hanya apabila tiada pilihan yang lebih baik wujud.
Di tengah-tengah DI, masalah utama adalah kekurangan hormon; Oleh itu, penggantian fisiologi dengan desmopressin biasanya berkesan. Gunakan ubat untuk nonhormonal DI pusat jika sambutan tidak lengkap atau desmopressin terlalu mahal.

Pemantauan
Memantau untuk pengekalan cecair dan hyponatremia semasa terapi awal. Ikut jumlah pengambilan air dan kekerapan dan jumlah membuang air kecil, dan bertanya tentang dahaga. Memantau natrium serum, jumlah kencing 24 jam dan graviti tentu. Permintaan posthospitalization susulan lawatan dengan pesakit setiap 6-12 bulan. Pesakit dengan mekanisme dahaga normal biasanya boleh mengawal diri.

Langkah-langkah pemakanan
Tiada pertimbangan pemakanan tertentu wujud dalam kronik DI, tetapi pesakit harus memahami kepentingan pengambilan yang mencukupi dan seimbang garam dan air. A-protein yang rendah, rendah sodium diet boleh membantu untuk mengurangkan pengeluaran air kencing.
Langkah berjaga-jaga
Pesakit dengan DI mesti mengambil langkah berjaga-jaga khas, seperti apabila membuat perjalanan, untuk bersedia untuk merawat muntah atau cirit-birit dan untuk mengelakkan dehidrasi dengan melakukan senaman atau cuaca panas.